IL PRESIDENTE
DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI
Visti gli articoli 32, 117, comma 2, lettera r) e comma 3, e 118,
della Costituzione della Repubblica italiana;
Visto l'art. 62-ter del decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82,
recante «Codice dell'amministrazione digitale», che istituisce
l'Anagrafe nazionale degli assistititi (ANA), base dati unica di
tutti gli assistiti del Servizio sanitario nazionale, al fine di
rafforzare gli interventi in tema di monitoraggio della spesa del
settore sanitario, accelerare il processo di automazione
amministrativa e migliorare i servizi per i cittadini e le pubbliche
amministrazioni;
Visto il regolamento (CE) n. 883/2004 del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 29 aprile 2004, relativo al coordinamento dei sistemi
di sicurezza sociale e, in particolare, l'art. 19 riguardante il
diritto della persona assicurata e dei suoi familiari, che dimorano
in uno Stato membro diverso dallo Stato membro competente, alle
prestazioni in natura che si rendono necessarie sotto il profilo
medico, tenuto conto della natura delle prestazioni e della durata
prevista della dimora;
Visto il regolamento (CE) n. 987/2009 del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 16 settembre 2009, che stabilisce le modalita' di
applicazione del regolamento (CE) n. 883/2004 relativo al
coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale e, in particolare,
l'art. 25 che definisce le procedure nei casi di dimora della persona
assicurata e dei suoi familiari, in uno Stato membro diverso dallo
Stato membro competente;
Vista la decisione S1 del 12 giugno 2009, riguardante la Tessera
europea di assicurazione malattia della Commissione amministrativa
per il coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale (2010/C
106/08), che definisce i principi generali, i dati contenuti e le
modalita' di utilizzo della Tessera europea di assicurazione
malattia, disponendo all'art. 1 che la predetta Tessera «attesta che
un assicurato, o un pensionato, e i membri della sua famiglia, che
dimorino in uno Stato membro diverso da quello competente, hanno
diritto alle prestazioni in natura che si rendono necessarie sotto il
profilo medico tenuto conto della natura delle prestazioni e della
durata prevista della dimora»;
Vista la comunicazione della Commissione al Parlamento europeo e al
Consiglio, del 2 luglio 2009, concernente gli orientamenti per un
migliore recepimento e una migliore applicazione della direttiva n.
2004/38/CE relativa al diritto dei cittadini dell'Unione e dei loro
familiari di circolare e di soggiornare liberamente sul territorio
degli Stati membri, che al punto 2.3.2 stabilisce che, anche per
soggiorni superiori a tre mesi, la Tessera europea di assicurazione
malattia offre copertura completa quando il cittadino UE interessato
non trasferisce la residenza, ai sensi del regolamento (CEE) n.
1408/71, nello Stato membro ospitante e intende ritornare nello Stato
membro di residenza (ad esempio studio o trasferimento lavorativo in
un altro Stato membro)».
Visto il regolamento (UE) n. 2016/679 del Parlamento europeo e del
Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone
fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonche' alla
libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva n.
95/46/CE (regolamento generale sulla protezione dei dati);
Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, recante «Istituzione del
Servizio sanitario nazionale»;
Visto, in particolare, l'art. 1 della legge 23 dicembre 1978, n.
833, che prevede che «il Servizio sanitario nazionale e' costituito
dal complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e delle
attivita' destinati alla promozione, al mantenimento ed al recupero
della salute fisica e psichica di tutta la popolazione senza
distinzione di condizioni individuali o sociali e secondo modalita'
che assicurino l'eguaglianza dei cittadini nei confronti del
servizio. L'attuazione del servizio sanitario nazionale compete allo
Stato, alle regioni e agli enti locali territoriali»;
Vista la legge 7 agosto 1982, n. 526, recante «Provvedimenti
urgenti per lo sviluppo dell'economia» e, in particolare, l'art. 7,
relativo all'aggiornamento da parte delle unita' sanitarie locali
degli elenchi dei cittadini utenti del Servizio sanitario nazionale
assistibili dai medici di medicina generale e dai pediatri
convenzionati;
Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante
«Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1
della legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Visto il decreto-legge 15 gennaio 1993, n. 6, convertito dalla
legge 17 marzo 1993, n. 63, recante «Disposizioni urgenti per il
recupero degli introiti contributivi in materia previdenziale» e in
particolare l'art. 2 relativo allo «scambio dati attraverso il codice
fiscale e acquisizione degli indirizzi»;
Visto il decreto legislativo 12 febbraio 1993, n. 39, recante
«Norme in materia di sistemi informativi automatizzati delle
amministrazioni pubbliche, a norma dell'art. 2, comma 1, lettera mm),
della legge 23 ottobre 1992, n. 421»;
Visto il decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286, recante «Testo
unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell'immigrazione
e norme sulle condizioni degli stranieri», e in particolare:
l'art. 34, che disciplina l'assistenza per gli stranieri iscritti
al Servizio sanitario nazionale;
l'art. 35, che disciplina l'assistenza sanitaria per gli
stranieri non iscritti al Servizio sanitario nazionale specificando
al comma 2 che restano salve le norme che disciplinano l'assistenza
sanitaria ai cittadini stranieri in Italia in base a trattati e
accordi internazionali bilaterali o multilaterali di reciprocita'
sottoscritti dall'Italia e, al comma 3, che ai cittadini stranieri
presenti sul territorio nazionale, non in regola con le norme
relative all'ingresso ed al soggiorno, sono assicurate le cure
ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali, ancorche'
continuative, per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di
medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e
collettiva, senza oneri a carico dei richiedenti qualora privi di
risorse economiche sufficienti, fatte salve le quote di
partecipazione alla spesa a parita' con i cittadini italiani,
precisando, al comma 6, che per le prestazioni ospedaliere urgenti o
comunque essenziali il finanziamento e' a carico del Ministero
dell'interno, mentre per le rimanenti prestazioni e' nell'ambito
delle disponibilita' del Fondo sanitario nazionale;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n.
394, recante «Norme di attuazione del testo unico delle disposizioni
concernenti la disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione
dello straniero, a norma dell'art. 1, comma 6, del decreto
legislativo 25 luglio 1998, n. 286» e in particolare:
l'art. 42, che disciplina l'assistenza per gli stranieri iscritti
al Servizio sanitario nazionale, disponendo tra l'altro al comma 6
che «lo straniero che abbia richiesto un permesso di soggiorno di
durata superiore a tre mesi puo' chiedere l'iscrizione volontaria al
Servizio sanitario nazionale, previa corresponsione del contributo
prescritto»;
l'art. 43, che disciplina l'assistenza sanitaria per gli
stranieri non iscritti al Servizio sanitario nazionale, disponendo,
tra l'altro, che agli stranieri presenti nel territorio dello Stato,
non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, sono
comunque assicurate, nei presidi sanitari pubblici e privati
accreditati, le prestazioni sanitarie previste dall'art. 35, comma 3,
del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286, e che la prescrizione
e la registrazione di tali prestazioni viene effettuata utilizzando
un codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente),
riconosciuto su tutto il territorio nazionale, che deve essere
utilizzato anche per la rendicontazione delle prestazioni effettuate
da parte delle strutture pubbliche e private accreditate ai fini del
rimborso e la prescrizione, di farmaci erogabili a parita' di
condizioni di partecipazione alla spesa con i cittadini italiani, da
parte delle farmacie convenzionate;
Visto il decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, recante «Norme
per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale», a norma
dell'art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419;
Vista la legge 8 novembre 2000, n. 328, recante «Legge quadro per
la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi
sociali»;
Vista la legge 23 dicembre 2000, n. 388, recante «Disposizioni per
la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge
finanziaria 2001)», e in particolare l'art. 87, come modificato
dall'art. 2 del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347, convertito
con modificazioni dalla legge 16 novembre 2001, n. 405, che prevede
che al fine di migliorare a livello nazionale e a livello regionale
il monitoraggio della spesa sanitaria nelle sue componenti
farmaceutica, diagnostica e specialistica, e' introdotta la gestione
informatizzata delle prescrizioni relative alle prestazioni
farmaceutiche, diagnostiche, specialistiche e ospedaliere, erogate da
soggetti pubblici e privati accreditati, nell'ambito del nuovo
sistema informativo nazionale del Ministero della salute;
Visto il codice in materia di protezione dei dati personali di cui
al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, e in particolare,
l'art. 2-sexies;
Visto l'art. 50 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269,
convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326,
concernente l'istituzione del sistema (c.d. Tessera sanitaria) da
parte del Ministero dell'economia e delle finanze e, in particolare,
il comma 9;
Visto il decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, e, in
particolare:
l'art. 50, concernente la disponibilita' dei dati delle pubbliche
amministrazioni;
l'art. 62 del decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, che
istituisce l'Anagrafe nazionale della popolazione residente (ANPR);
Visto l'art. 11 del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78,
convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122,
recante «Misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e
di competitivita' economica», e, in particolare, il comma 15,
concernente l'emissione da parte del Ministero dell'economia e delle
finanze della Tessera sanitaria su supporto Carta nazionale dei
servizi (TS-CNS);
Visto l'art. 15, comma 25-bis, del decreto-legge 6 luglio 2012, n.
95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135;
Visto l'art. 12 del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179,
convertito, con modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221,
concernente, tra l'altro, il Fascicolo sanitario elettronico (FSE);
Visto l'art. 32 del decreto-legge 24 aprile 2017, n. 50, convertito
con modificazioni dalla legge 21 giugno 2017, n. 96, che dispone il
trasferimento al Ministero della salute delle competenze relative al
finanziamento delle prestazioni urgenti e comunque essenziali,
erogate a stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso
e soggiorno (STP), di cui all'art. 35, comma 6, del decreto
legislativo 25 luglio 1998, n. 286;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973,
n. 605, recante «Disposizioni relative all'anagrafe tributaria e al
codice fiscale dei contribuenti»;
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
618, recante «Assistenza sanitaria ai cittadini italiani all'estero»
(art. 37, primo comma, lettere a) e b), della legge n. 833 del 1978);
Visto il decreto del Presidente della Repubblica 31 luglio 1980, n.
620, recante «Disciplina dell'assistenza sanitaria al personale
navigante, marittimo e dell'aviazione civile (art. 37, ultimo comma,
della legge n. 833 del 1978)», che dispone:
all'art. 3 «L'assistenza sanitaria al personale navigante,
marittimo e dell'aviazione civile, ed ai loro familiari aventi
diritto e' assicurata in Italia dall'unita' sanitaria locale nel cui
territorio gli interessati hanno la residenza ovvero, se stranieri o
apolidi non residenti, la temporanea dimora. L'assistenza sanitaria
al personale in navigazione, a quello imbarcato, anche se a terra per
i periodi di sosta o di riposo compensativo, e a quello in attesa
d'imbarco, purche' per contratto a disposizione dell'armatore, agli
aeronaviganti in costanza del rapporto di lavoro, e' assicurata in
Italia e all'estero dal Ministero della sanita', per tutto il periodo
di malattia contratta nelle predette situazioni.»;
all'art. 4 «Il possesso della speciale appendice al libretto
sanitario o l'attestazione di avvenuta iscrizione presso l'ufficio
costituisce per l'interessato titolo per ottenere l'assistenza nelle
forme del presente decreto»;
all'art. 5 «Agli aventi diritto all'assistenza e' rilasciata una
speciale appendice al libretto sanitario»;
all'art. 6 «Le unita' sanitarie locali provvedono ad erogare al
personale navigante, escluso quello di cui al secondo comma dell'art.
3, ed ai loro familiari aventi diritto le prestazioni sanitarie di
competenza nel rispetto dei livelli stabiliti ai sensi dell'art. 3
della legge 23 dicembre 1978, n. 833. Il personale ha diritto di
accedere ai presidi e servizi di assistenza di qualsiasi unita'
sanitaria locale nel cui territorio si trovi per ragioni di
servizio»;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 22 febbraio 1984, di
concerto con il Ministro del tesoro, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale 17 marzo 1984, n. 77, recante «Fissazione dei livelli delle
prestazioni sanitarie e delle prestazioni economiche accessorie a
quelle di malattia assicurate in Italia, in navigazione ed all'estero
al personale navigante, marittimo e dell'aviazione civile dal
Ministero della sanita'»;
Vista la circolare del Ministero della sanita' 11 maggio 1984, n.
1000, «Iscrizioni degli assistiti negli elenchi delle Usl», che
dispone in particolare che:
«il personale navigante marittimo e dell'aviazione civile, che si
trovi in una delle situazioni di cui al secondo comma dell'art. 3 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 620/80, dovra' essere
"cancellato" dagli elenchi per tutto il periodo in cui e' assistito
dal Ministero della sanita' ai sensi del citato decreto del
Presidente della Repubblica;
come gia' rappresentato con circolare telegrafica del 21 maggio
1983, il personale navigante nelle situazioni innanzi indicate ha
diritto, ai sensi del combinato disposto degli articoli 19 della
legge n. 833 del 1978 e 6, comma secondo, quarto e sesto, del decreto
del Presidente della Repubblica n. 620 del 1980, di accedere a tutti
i servizi di assistenza sanitaria di qualsiasi unita' sanitaria
locale con le modalita' e i limiti vigenti per gli assistiti
residenti della USL stessa;
al fine di consentire la identificazione degli aventi diritto, si
ritiene necessario munire gli interessati di un apposito tesserino
(riprodotto in allegato alla presente circolare) attestante il
diritto all'assistenza a carico di questo Ministero;
per evidenti motivi di ordine sanitario questo Ministero ritiene,
infine, che il "rapporto di fiducia" non debba considerarsi
interrotto nel periodo in cui il soggetto e' "cancellato" dagli
elenchi ai sensi dell'art. 7 della legge n. 526/1982, per cui la
eventuale successiva reiscrizione dell'interessato negli elenchi
dello stesso medico di fiducia a carico del quale era al momento
della cancellazione, non costituisce per il medico nuova scelta»;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 3 novembre 1989,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 22 novembre 1989, n. 273, recante
«Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali in forma
indiretta presso centri di altissima specializzazione all'estero»;
Visto il decreto del Ministero della sanita' 1° febbraio 1996,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale del 23 maggio 1996, n. 119,
recante «Determinazione delle tariffe relative alle cure urgenti
ospedaliere prestate dal Servizio sanitario nazionale ai cittadini
italiani e stranieri non assicurati»;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 28 maggio 1999, n. 329,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 25 settembre 1999, n. 226,
regolamento recante «Norme di individuazione delle malattie croniche
e invalidanti ai sensi dell'art. 5, comma 1, lettera a), del decreto
legislativo 29 aprile 1998, n. 124»;
Visto l'Accordo-quadro tra il Ministro della sanita', le regioni e
le province autonome, sancito dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano nella seduta del 22 febbraio 2001 (Rep. atti n. 1158)
relativo al piano di azione coordinato per lo sviluppo del Nuovo
sistema informativo sanitario nazionale (NSIS);
Visto il decreto del Ministro della sanita' 18 maggio 2001, n. 279,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 12 luglio 2001, n. 160,
regolamento recante «Istituzione della rete nazionale delle malattie
rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative
prestazioni sanitarie, ai sensi dell'art. 5, comma 1, lettera b), del
decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 22
luglio 2005, di concerto con il Ministro della salute, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale 4 agosto 2005, n. 180, attuativo del comma 9
del citato art. 50 del decreto-legge n. 269 del 2003, che prevede,
tra l'altro, il contenuto informativo dei record per l'invio dei dati
riguardanti gli assistiti dal Servizio sanitario nazionale e dal
SASN, i medici convenzionati del Servizio sanitario nazionale e del
SASN e le relative esenzioni;
Visto il decreto del Ministro della salute 5 dicembre 2006,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 27 gennaio 2007, n. 22, e, in
particolare, l'art. 5, che dispone che le regioni e le province
autonome comunicano e mantengono aggiornate le informazioni
anagrafiche delle aziende sanitarie e quelle relative agli ambiti
territoriali di competenza, attraverso una applicazione denominata
«Monitoraggio della rete di assistenza» - fase 1 - del Nuovo sistema
informativo sanitario;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 26 marzo
2008, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 28 maggio 2008, n. 124,
recante «Attuazione dell'art. 1, comma 810, lettera c), della legge
27 dicembre 2006, n. 296, in materia di regole tecniche e
trasmissione dati di natura sanitaria, nell'ambito del Sistema
pubblico di connettivita'»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 11
dicembre 2009, di concerto con il Ministro della salute, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale 30 dicembre 2009, n. 302, recante «Verifica
delle esenzioni, in base al reddito, dalla compartecipazione alla
spesa sanitaria, tramite il supporto del Sistema tessera sanitaria»;
Visto il decreto del Ministro della salute 26 febbraio 2010, di
concerto con il Ministro del lavoro e il Ministro dell'economia e
delle finanze, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 19 marzo 2010, n.
65, recante «Definizione delle modalita' tecniche per la
predisposizione e l'invio telematico dei dati delle certificazioni di
malattia al SAC»;
Vista la circolare del Ministero della salute del 30 marzo 2010,
«Nuovi regolamenti comunitari di sicurezza sociale - Emissione TEAM
per pensionati (e loro familiari) e familiari di lavoratori che
risiedono in un Paese diverso da quello del capofamiglia»;
Vista la nota del Ministero della salute prot. n. 9004 del 18
maggio 2010, «Nuovi regolamenti comunitari di sicurezza sociale -
Compilazione certificato sostitutivo provvisorio per pensionati e
familiari di lavoratori che risiedono in un Paese diverso da quello
del capofamiglia»;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 2
novembre 2011, di concerto con il Ministro della salute, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale 12 novembre 2011, n. 264, recante
«Dematerializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all'art.
11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010 (Progetto tessera
sanitaria)»;
Visto l'accordo interregionale relativo alla compensazione della
mobilita' sanitaria, approvato dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano il 22 marzo 2012;
Visto l'accordo, ai sensi dell'art. 4 del decreto legislativo 28
agosto 1997, n. 281, sancito dalla Conferenza permanente per i
rapporti tra lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e
di Bolzano sul documento, recante «Indicazioni per la corretta
applicazione della normativa per l'assistenza sanitaria alla
popolazione straniera da parte delle regioni e province autonome» del
20 dicembre 2012 (Rep. atti n. 255/CSR);
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 10
novembre 2014, n. 194, recante «Modalita' di attuazione e di
funzionamento dell'Anagrafe nazionale della popolazione residente
(ANPR) e definizione del piano per il graduale subentro dell'ANPR
alle anagrafi della popolazione residente»;
Visto il provvedimento del Garante per la protezione dei dati
personali del 2 luglio 2015, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 4
agosto 2015, n. 179, recante «Misure di sicurezza e modalita' di
scambio dei dati personali tra amministrazioni pubbliche»;
Visto l'art. 12 del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179,
convertito, con modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221
che dispone, tra l'altro, al comma 2, secondo periodo, che il
Fascicolo sanitario elettronico deve consentire anche l'accesso da
parte del cittadino ai servizi sanitari on-line e, al comma 15-ter,
punto 2), che l'infrastruttura nazionale di interoperabilita'
garantisce l'identificazione dell'assistito, attraverso
l'allineamento con l'ANA, e nelle more della realizzazione dell'ANA,
attraverso l'allineamento con l'elenco degli assistiti gestito dal
Sistema tessera sanitaria.
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 29
settembre 2015, n. 178, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 11
novembre 2015, n. 263, recante «Disciplina di attuazione del
Fascicolo sanitario elettronico, ai sensi del comma 7 dell'art. 12
del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221»;
Visto l'accordo sancito dalla Conferenza permanente tra lo Stato,
le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano nella seduta
del 7 luglio 2016 (Rep. atti n. 116) per l'evoluzione del Nuovo
sistema informativo sanitario nazionale (NSIS);
Visto il decreto del Ministro della salute 7 dicembre 2016, n. 262,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 8 febbraio 2017, n. 32,
concernente regolamento recante le procedure per l'interconnessione a
livello nazionale dei sistemi informativi su base individuale del
Servizio sanitario nazionale, anche quando gestiti da diverse
amministrazioni dello Stato di attuazione del citato decreto-legge 6
luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7
agosto 2012, n. 135;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12
gennaio 2017, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 18 marzo 2017, n.
65, recante «Definizione ed aggiornamento dei livelli essenziali di
assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30
dicembre 1992 n. 502»;
Visto l'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti
con i medici di medicina generale, ai sensi dell'art. 8 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e, in particolare, l'art. 40,
comma 7, il quale dispone che il figlio, il coniuge e il convivente
dell'assistito gia' in carico al medico di medicina generale possono
effettuare la scelta a favore dello stesso medico anche in deroga al
massimale o quota individuale, purche' anagraficamente facenti parte
del medesimo nucleo familiare;
Visto l'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti
con i Pediatri di libera scelta, ai sensi dell'art. 8 del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e, in particolare, l'art. 38,
comma 9, il quale dispone che la scelta relativa ad assistiti in eta'
pediatrica, appartenenti a nuclei familiari nell'ambito dei quali il
pediatra abbia gia' in cura altro soggetto in eta' pediatrica puo'
essere effettuata in favore dello stesso pediatra, anche in deroga al
massimale individuale;
Visto che il comma 7 dell'art. 62-ter del decreto legislativo 7
marzo 2005, n. 82, prevede che con decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri, su proposta del Ministro della salute e del
Ministro dell'economia e delle finanze, previa intesa in sede di
Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano, sono stabiliti:
a) i contenuti dell'ANA, tra i quali devono essere inclusi le
scelte del medico di medicina generale e del pediatra di libera
scelta, il codice esenzione e il domicilio;
b) il piano per il graduale subentro dell'ANA alle anagrafi e
agli elenchi degli assistiti tenuti dalle singole aziende sanitarie
locali;
c) le garanzie e le misure di sicurezza da adottare, i criteri
per l'interoperabilita' dell'ANA con le altre banche dati di
rilevanza nazionale e regionale, nonche' le modalita' di cooperazione
dell'ANA con banche dati gia' istituite a livello regionale per le
medesime finalita', nel rispetto della normativa sulla protezione dei
dati personali, di cui al decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196,
e delle regole tecniche del Sistema pubblico di connettivita';
Considerato che e' necessario che l'ANA, in qualita' di base dati
unica degli utenti del Servizio sanitario nazionale, subentri anche
alle anagrafi dei medici convenzionati con il Servizio sanitario
nazionale, alle anagrafi delle codifiche delle esenzioni e dei
soggetti esenti delle aziende sanitarie locali;
Considerato che e' necessario che l'ANA subentri anche all'anagrafe
degli assistiti SASN, tenuta dal Ministero della salute, al fine di:
a) garantire il tempestivo trasferimento dell'assistenza relativo
agli assistiti SASN, coerentemente con quanto previsto per il
trasferimento di residenza degli altri assistiti Servizio sanitario
nazionale, accelerando ed efficientando i processi di automazione
amministrativa;
b) permettere la verifica digitale da parte delle ASL della
condizione di assistito SASN, nei casi in cui tali assistiti e i loro
familiari usufruiscono delle prestazioni sanitarie, migliorando i
servizi per gli assistiti e le pubbliche amministrazioni;
c) supportare l'identificazione dell'assistito SASN, oggi
garantita attraverso l'allineamento con l'elenco gestito da Tessera
sanitaria, per l'accesso ai servizi on-line messi a disposizione dal
FSE;
Considerato che e' necessario che l'ANA tratti anche i dati dei
cittadini stranieri comunitari muniti di Tessera europea di
assicurazione malattia, al fine di garantire la corretta
identificazione dei soggetti destinatari delle prestazioni di cura
nonche' la rendicontazione degli oneri per le prestazioni sanitarie
da parte delle strutture del Servizio sanitario nazionale per i
successivi adempimenti amministrativi di competenza delle ASL, delle
regioni e del Ministero della salute;
Considerato che e' necessario che l'ANA tratti anche i dati dei
cittadini stranieri non iscrivibili al Servizio sanitario nazionale,
di cui agli articoli 42, comma 6 e 43, comma 2, del decreto del
Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, al fine di
garantire la corretta identificazione dei soggetti destinatari delle
prestazioni di cura nonche' la rendicontazione degli oneri per le
prestazioni sanitarie da parte delle strutture del Servizio sanitario
nazionale a carico del Ministero della salute;
Acquisito il parere del Garante per la protezione dei dati
personali, reso in data 24 febbraio 2022 ai sensi dell'art. 36, par.
4, e dell'art. 58, par. 3, lettera b), del regolamento (UE) n.
2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016;
Acquisita l'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano,
ai sensi dell'art. 2, comma 4, del decreto legislativo 28 agosto
1997, n. 281, nella seduta del 25 maggio 2022;
Sulla proposta del Ministro della salute e del Ministro
dell'economia e delle finanze;
Decreta:
Art. 1
Finalita' e ambito di applicazione
1. Il presente decreto stabilisce:
a) i contenuti dell'ANA, istituita nell'ambito del sistema TS;
b) il piano di graduale subentro dell'ANA alle anagrafi e agli
elenchi degli assistiti tenuti dalle singole aziende sanitarie
locali;
c) le garanzie e le misure di sicurezza da adottare, i criteri
per l'interoperabilita' dell'ANA con le altre banche dati di
rilevanza nazionale e regionale, nonche' le modalita' di cooperazione
dell'ANA con banche dati gia' istituite a livello regionale per le
medesime finalita', nel rispetto della normativa sulla protezione dei
dati personali, di cui al regolamento (UE) n. 2016/679 e al decreto
legislativo 30 giugno 2003, n. 196, e delle regole tecniche del
Sistema pubblico di connettivita';
d) le modalita' di accesso ai dati e gli strumenti funzionali a
garantire l'appropriatezza e l'efficacia delle prestazioni di cura
erogate, nonche' quelli che per le finalita' di cui all'art. 15,
comma 25-bis, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con
modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, devono essere resi
disponibili al Nuovo sistema informativo sanitario nazionale,
realizzato dal Ministero della salute in attuazione di quanto
disposto dall'art. 87 della legge 23 dicembre 2000, n. 388.